天然屏障

    胃黏膜是位于胃內(nèi)壁最內(nèi)層的黏膜，厚約3-5mm，由上皮層、固有層和黏膜肌層組成。胃黏膜對(duì)胃起到特殊的保護(hù)作用，是人體內(nèi)的一道天然屏障。
上皮層：分泌粘液覆蓋于胃黏膜表面，以防胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損害。

固有層：含有大量不同的胃腺，胃腺分工明確，分別負(fù)責(zé)分泌粘液、產(chǎn)生胃液、分泌胃蛋白酶、分泌鹽酸。

黏膜肌層：排列成內(nèi)環(huán)外縱，可以幫助胃腺分泌物的排出。

     黏膜上皮細(xì)胞及各種固有層胃腺會(huì)分泌黏液覆蓋于上皮細(xì)胞上，形成厚約500μm的黏液層，與HCO3-構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，幫助減少胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。

攻擊因子

    胃黏膜作為胃壁最內(nèi)層的保衛(wèi)者，首當(dāng)其沖地應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素。

    胃酸、胃蛋白酶：胃內(nèi)消化蛋白質(zhì)的主力軍，但會(huì)對(duì)胃粘膜進(jìn)行無差別攻擊。也就是說，胃黏膜也會(huì)被消化，但正常脫落或被消化的胃黏膜細(xì)胞會(huì)被新生成的胃黏膜細(xì)胞代替，研究表明正常胃黏膜約每三天完全更換一次。當(dāng)受損的速度超過修復(fù)的速度時(shí)，就可能引發(fā)潰瘍，此時(shí)胃酸、胃蛋白酶會(huì)繼續(xù)攻擊胃壁，不受保護(hù)的胃壁在攻擊下易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重癥狀。

    藥物/酒精因素：許多藥物也會(huì)攻擊胃黏膜，如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，口服后可聚集在胃黏膜上皮細(xì)胞并進(jìn)入胞體產(chǎn)生毒性，使上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。此外非甾體抗炎藥能抑制COX-1的活性，減少對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用的前列腺素的合成，進(jìn)而引起胃黏膜供血量減少和黏膜屏障功能減弱，進(jìn)一步加重?fù)p傷。酒精和其他藥物如糖皮質(zhì)激素以及部分抗生素和中成藥等等也會(huì)引發(fā)不同程度的胃黏膜損傷。

    幽門螺桿菌：說到胃，幽門螺桿菌是不可避而不談的因素。幽門螺桿菌可跨越黏液層定植于胃黏膜上皮層，分泌黏液酶、磷脂酶、尿素酶等毒素破壞黏膜細(xì)胞和黏膜屏障。加上其利用黏液層保護(hù)自身，難以被胃蛋白酶和藥物殺滅，是損害胃黏膜的頑固分子。
    上述風(fēng)險(xiǎn)因素不斷地攻擊，胃黏膜總有難以招架的時(shí)候，這時(shí)就會(huì)引發(fā)胃黏膜糜爛、潰瘍、出血等癥狀，導(dǎo)致急、慢性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍等疾病。

呵護(hù)胃黏膜

    胃黏膜對(duì)胃部正常的生理功能起到至關(guān)重要的作用，當(dāng)胃黏膜受損時(shí)，各種胃病就會(huì)紛沓而來。我們平時(shí)要注意盡量減少藥物和酒精對(duì)胃黏膜的刺激，合理膳食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，并保持良好的心態(tài)。出現(xiàn)胃黏膜受損的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)采取藥物或手術(shù)治療。根據(jù)致病的因素可將胃病分為Hp（幽門螺桿菌）陽性疾病和Hp陰性疾病，針對(duì)Hp陽性疾病相關(guān)指南和共識(shí)推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法，可有效根除Hp。

    對(duì)于Hp陰性疾病，目前對(duì)癥治療的策略尚未覆蓋全部病因，往往側(cè)重于去除致病因子，而忽略了提升防御能力與黏膜保護(hù)劑的重要性，如單方使用抗酸藥雖然能有效緩解癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率高。近年來的相關(guān)指南與共識(shí)均提出改善胃黏膜組織是胃黏膜疾病的治療目標(biāo)，也是黏膜疾病的基礎(chǔ)治療，黏膜保護(hù)/修復(fù)應(yīng)予以重視。在Hp陰性疾病中以黏膜保護(hù)為基礎(chǔ)治療，聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑提高愈合質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)，解除胃病患者的復(fù)發(fā)困擾。