01 肛腸術(shù)后為什么會(huì)便秘
    肛腸術(shù)后便秘的原因大致可分為三類：醫(yī)源性（手術(shù)引起的排便相關(guān)肌肉和神經(jīng)損傷、病變）、藥源性（麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥影響）以及患者自身因素?；颊咦陨硪蛩匕ㄈ缦聨c(diǎn)：

（1）術(shù)后患者需長(zhǎng)期臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)力下降，誘發(fā)便秘

（2）術(shù)后患者飲食以少渣流質(zhì)飲食為主，食物中纖維素含量較少，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)力下降，誘發(fā)便秘

（3）患者害怕排便刺激手術(shù)創(chuàng)口，造成疼痛，刻意不排便，進(jìn)一步加重便秘

（4）患者術(shù)前就合并有排便困難癥狀

02 肛腸術(shù)后便秘帶來(lái)的危害

     便秘的主要癥狀有排便困難和糞便干結(jié)，而糞便干結(jié)是肛腸疾病發(fā)病的高危因素。因糞便干結(jié)，使得肛裂的風(fēng)險(xiǎn)增加；干結(jié)糞便對(duì)腸粘膜的機(jī)械性損傷，也增加痔和直腸潰瘍的發(fā)生率，而以上疾病的發(fā)生又會(huì)進(jìn)一步加劇排便困難，如此惡性循環(huán)。對(duì)于肛腸術(shù)后患者，堅(jiān)硬糞便會(huì)進(jìn)一步刺激創(chuàng)面，加重水腫、疼痛的發(fā)生，導(dǎo)致創(chuàng)面二次創(chuàng)傷，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低手術(shù)總有效率，加大患者的痛苦。那么臨床上應(yīng)該如何處理便秘，防止以上情況發(fā)生呢？

03 積極應(yīng)對(duì)，合理改善 

    2020年《肛門(mén)良性疾病圍手術(shù)期排糞管理中國(guó)專家共識(shí)》特別指出：應(yīng)重視肛門(mén)良性病圍手術(shù)期患者的排糞管理；排糞管理的目標(biāo)是保持軟糞，以Bristol糞便性狀評(píng)分量表中3~5型為目標(biāo)，盡快恢復(fù)胃腸道正常的生理功能，以利手術(shù)創(chuàng)口的愈合。

   對(duì)于輕度便秘患者，可在自身?xiàng)l件允許的情況下，多喝水和蔬果類含豐富纖維素的食物并多下床走動(dòng)。對(duì)于術(shù)前就合并有便秘的肛門(mén)良性病患者，應(yīng)積極進(jìn)行藥物干預(yù)，在術(shù)前2天即可用緩瀉劑或糞便軟化劑提前干預(yù)以改善患者術(shù)后的首次通便。但若出現(xiàn)腹瀉的癥狀，應(yīng)立即停藥。

    術(shù)后便秘在接受治療后往往能有效緩解癥狀，醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)多多關(guān)注患者糞便性狀，多與患者溝通，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，這樣才能有效地治療便秘，恢復(fù)正常排便。

參考資料：

[1]肛門(mén)良性疾病圍手術(shù)期排糞管理中國(guó)專家共識(shí)（2020）[J].中國(guó)胃腸病協(xié)會(huì).2020,23(12):1131-1134

[2]肛門(mén)病術(shù)后便秘發(fā)生的原因及臨床策略淺析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科.2020,26(1):112-115